静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,简称 VTE。VTE包括深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(Pulmonary Embolism,PTE),是一种严重威胁患者生命安全的病症。
当患者表现为突发患肢肿胀、疼痛,水肿、肌张力增高、皮肤温度增高,在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛时不要大意,这可能是发生了下肢深静脉血栓(DVT),这是VTE的一种常见形式,血栓位于小腿肌肉静脉丛时Homans征阳性(患肢伸直、足被动背屈时,引起小腿后侧肌群疼痛)、Neuhof征阳性(压迫小腿后侧肌群,引起局部疼痛)。如果突然出现呼吸频率增加、心率增快、血压下降及发绀等,严重时可出现血流动力学不稳定,如心搏骤停、梗阻性休克或持续性低血压,这可能是发生了肺栓塞(PE),这是VTE的另一种形式,严重时可能导致猝死。
展开剩余53%发生VTE三大要素
1.静脉血流滞缓:长期卧床、肢体制动、久坐不动等情况会导致静脉血流缓慢,容易形成血栓。
2.静脉壁损伤:手术、创伤、化学物质刺激等可损伤静脉内皮细胞,启动内源性凝血系统,形成血栓。
3.血液高凝状态:大手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药等会使血液处于高凝状态,增加血栓形成的风险。
如何预防VTE发生?
1. 如无禁忌,应抬高卧床患者的下肢,使下肢高于心脏平面 20-30cm,避免膝下放置硬枕和过度屈髋。
2.应指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动,包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼。
3.应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。
4.在满足治疗需求的前提下,应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。
5.应规范置入和维护各类静脉内导管。
7.应指导患者戒烟限酒,平衡膳食,控制体重、血糖、血脂,不宜久坐。
如果发生了下肢静脉血栓,应让患者绝对卧床,抬高患肢(高于心脏20~30cm),下肢制动,并且不能按摩、热敷、活动等,以免栓子脱落,发生肺栓塞,及时就医处理,但不必过分惊慌,积极配合医生的治疗和预防建议,遵医嘱用药,并及时向医护人员反馈任何不适。
通过科学有效的预防和治疗,可以大大降低VTE的发生风险,保障患者的生命安全。(作者简介:高慧,开滦总医院普外科一病区主管护师)
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